יש לשים לב שבערך זה ישנו שימוש במושגים ביולוגיים.

בעולם המודרני, הרחבת המשפחה על ידי הבאת ילדים נעשית לרוב בצורה מתוכננת. לא כל שכן בקרב א.נשים מהקהילה הטרנסית שהתהליכים הפיזיים שאנו עושים.ות עושות.ים כחלק מהשינוי המגדרי עשויים להשפיע על פוריותינו.

את התהליך של הבאת ילד.ה לעולם, המורכב ממספר צמתים והחלטות, ניתן לחלק לכמה שלבים עיקריים; שימור פוריות (במידת הצורך), תכנון ההריון, תהליך הכניסה להריון, תקופת ההריון, הלידה ובעקבות הלידה. ישנם מספר נושאים שכדאי לשים עליהם את הדעת ודגשים ייחודיים לא.נשים על הקשת הטרנסית שחשוב להתייחס אליהם במהלך תכנון ההריון והלידה. 

השפעת הטיפול ההורמונלי לשינוי מגדרי על תהליך הכניסה להריון

שימור פוריות

מומלץ להתייעץ עם רופא.ת פריון לצורך שימור פוריות לפני תחילת טיפול הורמונלי להתאמה מגדרית, בגלל השפעת הטיפול על מערכת הרבייה. גם מי שכבר התחיל.ה טיפול הורמונלי ומעוניינ.ת לשמר פוריות, עדיין יכולה לפנות לשירות. ניתן להקפיא זרע, ביציות או עוברים.

טיפול הורמונלי  

טיפול הורמונלי להתאמה מגדרית עלול להשפיע על מערכת הרבייה ועל תקינות הזרע או הביציות. 

למרות עובדה זו, חשוב לציין כי טיפול הורמונלי אינו אמצעי מניעה בטוח. 

ההשפעה של טיפול הורמונלי על הפוריות אינה ידועה במלואה, אבל המחקר הקיים בנושא מראה שהטיפולים ההורמונליים עלולים להנמיך את הסיכוי להיכנס להריון בקרב גברים טרנסים ואת הסיכוי להפרות בקרב נשים טרנסיות. עם זאת, ישנם מי שחזרו לפוריות מספקת לאחר הפסקת הטיפול ההורמונלי. היות ולא קיים מידע מספק מומלץ לשמר פוריות לפני תחילת תהליך הורמונלי.

אין הנחיות רשמיות לגבי הפסקת נטילת טסטוסטרון לפני ניסיון להיכנס להריון וגם אין מסקנות מחקריות לגבי השפעת הפסקת הטיפול.
בגדול, גברים טרנסים מראים את אותם השיעורים של הצלחה להיכנס להריון כמו נשים סיסג׳נדריות, זאת לאחר הפסקת נטילת טסטוסטרון וחזרת הוסת.

למרות שפעם נהגו לחשוב שנטילת אסטרוגן וחוסמי אנדרוגנים גורמים לפגיעה בלתי הפיכה בפוריות בקרב נשים טרנסיות, מחקרים עדכניים מראים הצלחה בשחזור הפוריות של הזרע לאחר הפסקה זמנית בטיפול. 

נהוג לבצע הערכת זרע לפני הפסקת טיפול הורמונלי לנישוי. הערך שנדגם ישמש כקו בסיס וכשלושה חודשים לאחר הפסקת נטילת ההורמונים תבוצע הערכת זרע מחודשת לבדיקת השיפור באיכות הזרע. 

תכנון שלב ההריון והלידה 

בחירת מטפל.ת למעקב הריון

ישנם מספר גורמים המורשים לבצע מעקב הריון בקהילה: רופא.ת יילוד פרטי.ת או בקופ״ח, מיילד.ת פרטי.ת או בקופ״ח, ואח.ות מעקב הריון בחלק מקופות החולים. חשוב מאוד לבחור במטפל.ת שתומכ.ת ברצונות שלך ובזהות שלך ושל כל ההורים.

בחירת מיקום הלידה

יולד.ת זכאי.ת לבחור את בית החולים בו ת.ירצה ללדת. עלות האשפוז ללידה מכוסה על ידי המוסד לביטוח לאומי. מומלץ להרשם מראש במשרדי בית החולים או להגיע לסיורי לידה בבתי החולים.

ליולד.ת ישנה הזכות ללדת בבית בליווי המקצועי של מיילד.ת או רופא.ה המורשה לכך. 

מיקום הלידה חייב להיות ביתו.ה של היולד.ת ויש לענות על מספר תנאים לפי נוהל לידות הבית.

נכון להיום אין כיסוי לעלויות לידת בית מהמוסד לביטוח לאומי, אך היולד.ת עדיין זכאי.ת למענק לידה. חלק מקופות החולים מספקות החזר כספי חלק למי שנעזרו במיילד.ת פרטי.ת.

תכנון השלב לאחר הלידה

הנקה 

חלב אם הוא המזון העשיר והבריא ביותר לתינוקות, אך לא כולם.ן יכולים להניק וישנן מגוון פורמולות שניתן להאכיל בהן את התינוק תחת המלצת רופא.ה או יועצ.ת הנקה. מי שעבר כריתה מלאה של רקמת השד לא יכול.ה להניק. במקרים אלו אף מומלץ ליטול טיפול תרופתי לייבוש החלב ולמניעת דלקת ברקמת השד. מי שעבר.ה השטחת חזה ונשארה לו.ה רקמת שד עשוי.ה להיות בעל.ת היכולת להניק, אבל גם במקרה זה הנקה עשויה לגרום להתפתחות של דלקות. לכן חשוב להעזר בליווי של יועצת הנקה.

מי שיש לה.ו רקמת שד מספקת י.תוכל להניק הנקת שד. נשים טרנסיות שמעוניינות להניק יזדקקו להכנה מתאימה על מנת להגביר את יכולת הפרשת החלב שלהן על ידי ביצוע שאיבות והתאמת הטיפול ההורמונלי הנצרך על ידן, זאת בדומה לנשים סיסג’נדריות שלא ילדו ומעוניינות להניק. אם כמות החלב המופקת נמוכה מדי לצרכי התינוק או מכל סיבה אחרת, ניתן לשלב בין הנקה להאכלה בפורמולה.

רישום התינוק במרשם האוכלוסין 

ניתן לרשום את שמו של הנולד באמצעות טופס מקוון או פרונטלית באחת מלשכות המרשם עם הודעת לידה או הצהרת מיילד.ת. הורים שהביאו ילד לעולם דרך פונדקאות צריכים להשיג צו הורות לפני רישום התינוק.

רישום התינוק בקופת החולים 

התינוק יירשם אוטומטית בקופ״ח של האם.ב היולד.ת או בקופ״ח של ההורה שמקבל.ת את מענק הלידה. יש להעביר תעודת לידה או ספח ת״ז למרפאה על מנת לסיים את תהליך הרישום. במקרים של תינוק אשר נולד דרך פונדקאות, יש לרשום אותו קודם במשרד הפנים ובהמשך להשיג צו הורות. לאחר מכן, אפשר לרשום אותו לקופ״ח של אחד.ת ההורים.

ביקורי רופא וטיפת חלב

תינוק אשר נולד מחוץ לחדר לידה, יש להביאו.ה לבית חולים לבדיקה על ידי רופא.ת ילדים תוך 24 שעות מלידתו. 

יש להגיע לפתוח תיק עבור הנולד בטיפת חלב תוך 10-14 ימים מלידתו.