יש לשים לב שבערך זה ישנו שימוש במושגים ביולוגיים.
טיפול באסטרוגן מיועד לא.נשים על הקשת הטרנסית שמעוניינים.ות בטיפול הורמונלי לכיוון הנישוי. הטיפול מבוצע על ידי נטילת ההורמון אסטרוגן, שבדרך כלל ניתן יחד עם חוסמי טסטוסטרון.
אסטרוגנים הם קבוצת הורמונים שתפקידה הראשי הוא לגרום להתפתחות מערכת הרבייה והמאפיינים המיניים הנקביים בא.נשים שסומנו כנקבה בלידה, אך הם מבצעים תפקידיםהכרחיים בכל גוף. מאמר זה יפרט את ההשפעות הפיזיות, הרגשיות והמיניות של טיפול הורמונלי באסטרוגן, וכן את תופעות הלוואי והסיכונים הנלווים לטיפול זה שחשוב לשים לב אליהם.
חשוב מאוד לציין שאין דרך לחזות את תגובת הגוף לטיפול ההורמונלי. התגובה משתנה מאדם לאדם ומושפעת באופן מהותי גם מהבדלים הקשורים לגנטיקה, גיל, מצב בריאותי ועוד. לכן, מומלץ להקפיד על תיאום ציפיות עצמי ומול הרופא.ה המטפל.ת.
שינויים פיזיים
ישנם מספר שינויים שאפשר לצפות להם בתקופות שונות במהלך הטיפול עם אסטרוגן. לא כל השינויים קורים לכל אחד.ת, כל שינוי יכול להתרחש בזמן שונה ולאורך משך זמן שונה, וחלק מהשינויים מושפעים ממינון האסטרוגן הנצרך.
לרוב ניתן לצפות להתחלת השינויים הבאים:
- 1-3 החודשים הראשונים לתחילת הטיפול – עצירה או האטה של התקרחות (שיער פלומתי יכול להתחזק, לא בהכרח ישנה צמיחה מחדש), עור הגוף נעשה רך יותר ופחות יבש אך יותר פגיע, ירידה בליבידו, ירידה ביכולת להגיע לזקפה.
- 3-6 חודשים – ירידה בכוח ו/או במסת שריר, חלוקה מחדש של שומן הגוף והפנים, צמיחת שדיים, ירידה בנפח האשכים.
- 6-12 חודשים – צמיחת שיער הגוף מאטה והופכת דלילה יותר.
בדרך כלל ניתן לראות השפעה מלאה של השינויים כ2-3 שנים לאחר תחילת הטיפול. לאחר מכן שינויים גופניים ממשיכים לאורך החיים בהתאם לתהליכי ההתבגרות הטבעיים. טיפול המשלב חוסם טסטוסטרון יהיה אפקטיבי יותר בגרימת השינויים הצפויים הנ”ל. לפעמים עשויים להיות שינויים במידת הנעליים או בגובה, אך שינויים אלו אינם תוצאה של שינויים בעצמות, אלא שינויים ברצועות ובשרירי הרגליים ועמוד השדרה. טיפול הורמונלי לנישוי אינו משפיע על הקול; למי שמעוניינ.ת בנישוי קול, מומלץ לפנות לאימון קול (טיפול שנמצא בסל הבריאות דרך קלינאי.ות תקשורת).
מיניות ופוריות
בחודשיים הראשונים אחרי תחילת טיפול הורמונלי לנישוי חלה ירידה במספר הזקפות, באורכן ובאיכותן. עם זאת, עדיין יהיו תחושות ארוטיות וניתן יהיה להגיע לאורגזמה. למי שמודאג.ת מירידה בזקפה, תרופות כמו סילדנפיל (ויאגרה) עשויות להיות מועילות (חשוב להתייעץ עם רופא.ה), ואפשר גם לדון עם הרופא.ה על סוג ומינון ההורמונים ומה חשוב לך לשמר בתהליך. החוויה הארוטית אף היא עשויה להשתנות. יש דיווחים שאורגזמות מרגישות יותר כמו חוויה של “כל הגוף” (ולא ממוקדת באיבר) ויכולות להימשך יותר זמן. מעבר לזה, ייתכן שינוי בשפיכה שיכללו כמות קטנה של נוזל צלול או לבן, או ללא נוזל. במשך הזמן האשכים יתכווצו לפחות ממחצית הגודל המקורי שלהם, אך כמות עור האשכים הזמינה לניתוח גניטלי עתידי לא תושפע.
ההשפעה של טיפול הורמונלי באסטרוגן על הפוריות אינה ידועה במלואה, אבל ההנחה היא שתוך מספר חודשים מתחילת הטיפול ההורמונלי יש סיכון לפגיעה בלתי הפיכה בפוריות . למרות זאת, יש מי שחזרו לפוריות מספקת לאחר הפסקת הטיפול ההורמונלי. היות והידע בנושא לוקה בחסר, נהוג להמליץ על שימור פוריות לפני תחילת התהליך ההורמונלי, אבל גם החלטה זו היא אישית, אין “נכון” או “לא נכון”. כמו כן, חשוב לציין כי נטילת אסטרוגן אינה מחליפה אמצעי מניעה.
השפעות רגשיות
טיפול הורמונלי משפיע לא רק על הגוף, אלא גם על המצב הנפשי והרגשי. ההשפעה משתנה מאדם לאדם. תחילת הטיפול ההורמונלי דומה לגיל ההתבגרות, ויכולה להיות מלווה בתנודות חדות במצבי הרוח וברגשות סוערים.
בעקבות השינוי ההורמונלי תתכן גישה קלה יותר למגוון רחב יותר של רגשות, או שינוי בתחומי העניין וברצונות. כמה מהשינויים הרגשיים הנפוצים ביותר של נטילת אסטרוגן הם רגישות גבוהה, התגברות של מצבי בכי ולעיתים גם חוויית אמפתיה עמוקה יותר. שינויים אלה יכולים להיות אינטנסיביים או עדינים, כתלות בהשפעות הפיזיות והנפשיות האינדיבידואליות של הטיפול, במצב הנפשי ובסביבה. לרוב השינויים מתאזנים אחרי תקופה של לקיחת הורמונים, אבל מטבעם, ההורמונים ממשיכים להשפיע על הגוף, הנפש והקשר ביניהם, וחלק מהתהליך הוא ללמוד את האופן האישי שבו הם משפיעים עלייך ואת הצרכים האישיים העולים מכך. טיפול נפשי מומלץ כחלק מהתהליך כדי לקבל תמיכה, כישורים ומרחב תומך. גם תמיכה חברתית או משפחתית, קשר עם בעלי חיים, תזונה בריאה, ספורט וכיוצא בזה יכולים להיות חלק מהמערך התמיכתי.
סיכונים
ההחלטה לקחת הורמונים היא אישית ותלויה בגורמים רבים. עם זאת, חשוב להסתמך על מירב הידע הקיים בזמן הנתון. כמו שצוין, אחת ההשפעות של אסטרוגן היא פגיעה בפוריות, שכיום לא ידוע בוודאות האם היא הפיכה. לכן למי שחשוב לשמור מטען גנטי לצרכי פוריות, מומלץ לעשות שימור פוריות לפני תחילת לקיחת ההורמונים.
בנוסף, קיים סיכון קטן לעלייה בהיתכנות לקרישי דם, התקפי לב, שבץ מוחי, סוכרת וסרטן, בעיקר עבור א.נשים עם מצבים בריאותיים קיימים או שמתחילות.ים טיפול הורמונלי לאחר גיל 50. הסיכון לקרישי דם אצל מי שמעשנ.ת טבק ולוקח.ת אסטרוגן במקביל הוא גבוה, ולכן ההמלצה הרפואית היא להפסיק לעשן לפני תחילת הטיפול ההורמונלי.
בנוסף, מגיל 50 מומלץ להתחיל מעקב ממוגרפי על מנת להימנע מסרטן שד.