יש לשים לב שבערך זה יצויינו מושגים ביולוגיים הנוגעים לאיברי מין.

Metoidioplasty (נקרא גם Meta או Metoidio) הוא ניתוח המיועד לא.נשים שסומנו כנקבה בלידתם, בדרך כלל גברים טרנסים. זוהי אחת משתי שיטות הניתוח תחתון העיקריות לא.נשים AFAB.
לקריאה על השיטה המרכזית השנייה, היכנסו לערך פאלופלאסטי (Phalloplasty).

Metoidioplasty היא שיטת ניתוח בה מייצרים פין מהאיבר הקיים (הדגדגן), לאחר שגדל כתוצאה מטיפול בטסטוסטרון. השיטה מתאימה לגדילה של מעל לסנטימטר וחצי.

רוב הרופאות.ים ממליצות לקחת הורמונים כשנתיים לפני שניגשים לניתוח זה, על מנת למקסם את גודל הפין הסופי.

Metoidioplasty, וכל ניתוח תחתון, יכול לכלול שלבים שונים לפי רצון המטופל.ת.
תוצאות הניתוח נראות כמו פין קטן (Micropenis), שגודלו משתנה ותלוי בגודל הדגדגן לפני הניתוח.
כחלק מהניתוח ניתן להסיר את הרחם, להאריך את צינורית השתן על מנת לתת שתן בעמידה וליצור שק אשכים, אך כל אחד מהתהליכים אינו הכרחי ותלוי ברצון המטופל.ת.

מאפייני הניתוח

• Metoidioplasty הוא איבר ש"מזדקף ספונטנית" על ידי גירוי מיני. הדגדגן, שממנו יוצרים את Metoidioplasty, מתמלא בדם באופן טבעי ומשום כך הוא בעל היכולת להזדקף. חוזק הזקפה משתנה מאדם לאדם.
• התחושה המינית נשמרת לאחר הניתוח, והסיכון לאובדן חלקי או מלא של התחושה המינית בשיטה זו הוא נמוך ביחס לשיטת Phalloplasty.
• כמות הצלקות גם היא מינימלית ביחס לשיטת Phalloplasty.
• אורך הפין לאחר הניתוח יהיה בדרך כלל בין 4-10 סנטימטר, ועוביו בין 2-3 סנטימטר.
  במידה וגודל הדגדגן לפני הניתוח קטן, לא בהכרח יהיה ניתן לתת שתן בעמידה. עם זאת לפי דיווחים של מנותחים מהקהילה, ברוב המקרים הדבר אפשרי.
• Metoidioplasty עשוי להתאים לחדירה לפרטנר.ית, עם זאת יש מנותחים מהקהילה שטוענים כי הגודל אינו מתאים לחדירה.
• ניתן לבצע Phalloplasty לאחר ביצוע Metoidioplasty.
• לאחר יצירת האיבר, אין "שפיכה" לאחר האורגזמה.

שלבי הניתוח

Metoidioplasty מחולק לרוב ל-2 ניתוחים. אין הכרח לעבור את כל ההליכים, אפשר לבחור ביניהם.
הניתוח הראשון יכול לכלול (לבחירת המטופל.ת):

• שחרור הדגדגן מהרקמות שסובבות אותו כדי לאפשר לו טווח תנועה חופשי.
• הארכת צינורית השתן על מנת לתת שתן בעמידה.
• הסרת הרחם, השחלות וסגירת התעלה הוואגינלית.

הניתוח השני לרוב כולל:

• הליך Scrotoplasty (יצירת שק אשכים והשתלה של אשכים מסיליקון).
• תיקונים במידה ונדרשים.

סוגים שונים של Metoidioplasty

Simple Meta

בשחרור הפשוט "משחררים" את הדגדגן מהרקמות שסובבות אותו כדי לאפשר לו טווח תנועה חופשי, בלי לבצע הליך ניתוחי נוסף. שיטה זו אינה מאפשרת מתן שתן בעמידה.

Full Meta

Metoidioplasty מלא כולל שחרור הדגדגן מהרקמות שסובבות אותו, הארכת צינורית השתן הקיימת על ידי שימוש ברקמה שנלקחת מהחלק הפנימי של הלחי (רקמה שחיה באופן טבעי בסביבה רטובה), כדי לחבר בין הצינורית החדשה לקיימת. שיטה זו מאפשרת מתן שתן בעמידה.

Ring Meta

ההליך הזה דומה ל-Metoidioplasty המלא, אבל צינורית השתן נלקחת מהרקמה שנמצאת בתוך התעלה הווגינאלית, בשילוב עם רקמה מהשפתיים החיצוניות כדי לחבר את צינורית השתן עם הדגדגן. שיטה זו מאפשרת מתן שתן בעמידה.

Metoidioplasty Centurion

בשיטה הזו משחררים את הרצועות שתופסות את השפתיים החיצוניות ועוטפים איתן את הדגדגן כדי לתת יותר נפח לאיבר. בשונה מההליכים האחרים, בהליך הזה אין צורך להשתמש ברקמות מהווגינה או מהחלק הפנימי של הלחי. 

סיכונים בניתוח Metoidioplasty

מעבר לסיכונים הסטנדרטיים בניתוחים, ישנם סיבוכים פוטנציאליים הייחודיים לניתוח Metoidioplasty:

Fistula

fistula היא חור בצינורית השתן, שיכולה לגרום לדליפה או הפרעה במתן שתן.
הפיסטולה מחלימה מעצמה ברוב המקרים, אך לפעמים נדרש ניתוח כדי לתקן אותה.

דחיית השתלים ב-Scrotoplasty

סיבוך פוטנציאלי בו הגוף דוחה את שתלי הסיליקון. סיבוך זה יכול לדרוש ניתוח נוסף לתיקון.
במקרה כזה, נדרש ניתוח להוצאת השתלים, וניתן לאחר החלמה של 6 חודשים לשוב ולנסות לבצע השתלה מחדש.

הליכים קשורים שניתן לעבור במסגרת Metoidioplasty (אופציונליים)

אין הכרח לעבור את כל ההליכים, ניתן לבצע אילו הליכים שתבחרו.

Vaginectomy

הסרה של כל חלקי הווגינה.

Urethra Lengthening (או UL)

הארכה של צינורית השתן, שמאפשרת מתן שתן בעמידה.

Scrotoplasty (יצירת שק אשכים) ו-Testicular implants (השתלת אשכי סיליקון)

ישנן שתי שיטות מרכזיות ליצירת שק אשכים: 

בשיטה הנפוצה, VY Scrotoplasty¹https://www.metoidioplasty.net/resources/scrotoplasty.htm, יוצרים שק אשכים מהעור של שפתי הווגינה. אל שק האשכים מושתלים אשכים מסיליקון. התוצאה היא שק אשכים אחד הבולט מהגוף. 

בשיטה השנייה, לא נעשה ניתוח ליצירת שק אשכים, ושתלי סיליקון עגולים (בגודל לבחירה) מוכנסים אל השפתיים החיצוניות עצמן. הניתוח עצמו פשוט יותר, והתוצאה היא שק אשכים המורכב משני "שקים" נפרדים, אשר פחות בולט מהגוף.

שתלי הסיליקון לא יכולים להתפוצץ או להיקרע באופן טבעי, אפילו אם מופעל עליהם לחץ רב.

מתיחת כף הערווה

בהליך זה מסירים חלק מהעור ומהשומן שנמצאים מעל איבר המין. שאר העור נמתח כלפי מעלה כדי להרים את הפין כלפי מעלה. אם בחרת להשתיל אשכים, גם הם ימשכו למעלה. ניתוח זה מוסיף לגישה ולנראות של הפין כלפי חוץ.

ההחלמה מהניתוח

עבור כל אחד משלבי ה-Metoidioplasty, זמן ההחלמה הינו לרוב כ-6 שבועות. אך פרק זמן זה משתנה מאדם לאדם ותלוי בהליכים שבוצעו כחלק מהניתוח וכן מההצלחה שלו. זמני ההחלמה מוערכים פרטנית על ידי המנתח בייעוץ טרום הניתוח.
בעת ההחלמה אסור להרים משקל גבוה מ-5 קילו בין חודש לשלושה חודשים לאחר הניתוח.
בנוסף, רוב המנתחים ממליצים להמתין 6 חודשים לפחות בין שלבי הניתוחים לשם החלמה.

איך ניתן לבצע את הניתוח?

עד 2026 לא ניתן היה לבצע את הניתוח בארץ. האלטרנטיבה הייתה לקבל את אישור הוועדה להתאמה מגדרית בארץ ולעבור את הניתוח בחו"ל במימון קופות החולים.
החל משנת 2026 קיימת האפשרות לבצע את הניתוח בארץ כולל ניתוחי תיקון במקרה הצורך.

מרפאות שבהן ניתן לבצע את הניתוח בארץ:

מרפאה לניתוחי התאמה מגדרית – בית החולים בלינסון בפתח תקווה

ד"ר יוליה וילק גולדשר, לשון פניה את/היא, רופאה גינקולוגית עם התמחות על באורולוגיה – בניתוחים גניטליים (איברי מין) וניתוחי התאמה מגדרית, במחלקה האורולוגית בבית חולים Women's College hospital, טורונטו, קנדה.

ניתן לפנות בנושאים –
ניתוחים טרנספמינים – וגינופלסטיות, אורכיאקטומי, סיבוכים ורויזיות
ניתוחים טרנסמאסקים – מטוידופלסטי, סקרוטופלסטי,  סיבוכים ורויזיות

ליצירת קשר:

• טלפון – יעל, 03-9376366, ימים א'-ה' 08:00-11:00
• מייל – bl200159@clalit.org.il

מרפאת עוגן –

המרפאה לניתוחי התאמה מגדרית במחלקה לכירורגיה פלסטית באיכילוב מנוהלת ע"י ד"ר אהוד פליס. המרפאה מציעה את מגוון הניתוחים להתאמה מגדרית כולל ניתוחי פנים, ניתוחים עליונים וניתוחים תחתונים (וגינופלסטי ל-MTF ומטדיופלסטי ופאלופסטי ל-FTM).

פרטים נוספים כאן 

ניתן לקבוע תור לייעוץ לקראת הניתוח דרך מרפאת עוגן – שלוחה ללהט"ב של ביה"ח איכילוב –

תיאום תורים – 03-6973447
דוא"ל מרפאת עוגן ogen@tlvmc.gov.il 

ביצוע הניתוח בחו"ל

ניתן כמובן לעבור את הניתוח גם במימון פרטי בחו"ל, או על ידי מימון באמצעות ביטוח בריאות פרטי במידה וקיים והניתוח עומד בתנאי הפוליסה.

הניתוח מבוצע במדינות שונות בעולם. לרשימת מנתחים.
בארץ, עד 2026, ניתן היה לקבל אישור לניתוח דרך הוועדה להתאמה מגדרית ולעבור אותו במימון קופות החולים בחו"ל (לדוגמא בגרמניה, ארה"ב או סרביה). יש לציין שלא כל קופת חולים עובדת עם אותן מדינות, לכן לא בהכרח אישרו לבצע את הניתוח בחלק מהמדינות. במידה וקיים צורך לבצע את הניתוח במדינה ספציפית (למשל אם מבוצע שם הליך שלא מבוצע במקום אחר), יש להביא המלצה לכך מהמנתח/ים בוועדה להתאמה מגדרית על מנת שהקופה תאשר את המימון.
נכון לינואר 2026 לא ידוע בוודאות אם האפשרות לעבור את הניתוח בארץ ימנע מימון של ניתוחים בחו"ל כפי שהיה עד עכשיו.

טווח מחירי Metoidioplasty בחו"ל נע בין 2,000 דולר ל-20,000 דולר.לקריאה נוספת:

• ערך הויקיפדיה באנגלית על Metoidioplasty
• המלצת מנהל הרפואה למשרד הבריאות בנוגע לביצוע ניתוחים תחתונים בחו"ל